تخطيط زراعة الشعر ، نموذج استشارة عبر الإنترنت

النساء

ذكر

لا أحد

خفيفة

متوسط خفيف

متوسط

شامل

تماما

أشقر

بني

زنجبيل

أسود

مدة

أقل من 1 سنة

أكثر من 10 سنوات

رقم

نعم

في أقرب وقت ممكن

في غضون 3 أشهر

في عام واحد

لم أخطط لها بعد.

الأدوية

الأمراض المزمنة

اسم ولقب

عنوان البريد الالكترونى

رقم هاتفك

I have read and approved Privacy Policy.

I have read, understood and approved the Potential Patient Explicit Consent Text, the Potential Patient Disclosure Text.

لكي تتمكن الدكتور سيركان أيجين من إجراء تحليل شعرك ، يرجى مشاركة صورك التي تمثل حالتك الحالية.

ما هي الوسيلة التي يجب أن نستخدمها للاتصال بك؟

البريد الإلكتروني

مكالمة هاتفية

رسالة whatsapp

في أي وقت يجب أن نتصل بك؟

في أي لغة يجب أن نتصل بك؟

من فضلك ، التقط 4 صور على الأقل لشعرك كما هو موضح أدناه ، وقم بتحميلها جميعًا معًا في وقت واحد.

من الأمام

من الجانبين

من وراء

من أعلى إلى أسفل

استشارة عبر الإنترنت ، شكل زراعة الشعر