Online-Konsultationsformular zur Planung von Haartransplantationen

Weiblich

Männlich

Keiner

Leicht

Leicht bis mittel

Mittel

Umfangreich

Vollständig

Blond

Braun

Rotbraun

Schwarz

Dauer

Weniger als 1 Jahr

Mehr als 10 Jahre

Nein

Ja

So bald wie möglich

Innerhalb von 3 Monaten

in 1 Jahr

Ich habe es noch nicht geplant.

Medikamente

Chronische Krankheiten

Vorname und Nachname

E-Mail Adresse

Ihre Telefonnummer

I have read and approved Privacy Policy.

I have read, understood and approved the Potential Patient Explicit Consent Text, the Potential Patient Disclosure Text.

Damit Dr. Serkan Aygın Ihre Haaranalyse durchführen kann, teilen Sie uns bitte Ihre Fotos mit, die Ihren aktuellen Zustand darstellen.

Über welches Medium sollen wir Sie kontaktieren?

E-Mail

Telefonanruf

WhatsApp-Nachricht

Zu welchem Zeitpunkt sollen wir Sie kontaktieren?

In welcher Sprache sollen wir Sie kontaktieren?

Bitte machen Sie mindestens 4 Fotos von Ihrem Haar, wie unten gezeigt, und laden Sie sie alle zusammen hoch.

Von vorne

Von der Seite

Von hinten

Von oben nach unten

Beratungsformular Für Die Planung Einer Haartransplantation